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什么是重大疾病二次诊疗服务

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由于很多医疗问题并不能得到明确的诊断结果,而有些疾病往往容易混淆,造成了医疗判断会处于“灰色”中间地带。这时,就需要询问两名甚至多个医生的意见,以确定最佳治疗方案。这就是第二诊疗意见(Second opinion or second medical opinion)的概念,简单说,就是针对同一病情,先后向两名医生进行咨询。

虽然大部分的再次诊断可能不会改变初诊医生的诊断结果,但它却是提早发现误诊的唯一方法;同时,还可通过第三方的客观专业建议采用不同的治疗选择,增加康复和生存的机会。

何时需要第二诊疗意见?

1、当患者被诊断为严重疾病,如癌症时,对第一诊疗结果不确信,希望得到权威专家或第二家医疗机构的诊断意见;

2、疾病罕见,医院建议进行二次诊疗确诊;

3、经多家医院检查,长期无法确诊或国内医疗水平有限,建议去国外就诊;

4、不确定正在接受的治疗是否正确,或当第一诊疗意见是建议手术,患者不愿盲目手术,毕竟担心手术风险,及会影响个人生活的情况下,会征求第二家医院建议;

5、国内多家医院诊断及治疗意见不一致,导致患者难以进行医疗决策;

6、对医生决定没有信心,希望听取其他专家或者国外权威专家的治疗意见;

7、患者自己怀疑已患某种疾病,但医院没有检查出来;

8、第一家医院医生自身不确定诊断结果,建议患者听取第二诊疗意见;

9、正在进行的治疗方案和效果一直不明显或不理想;

10、目前的治疗产生很大副作用;

11、患者自己希望寻求不需要服药或更便宜的治疗手段;

12、需要国外医院的处方药;

13、商业医疗保险公司对部分疾病需要提供确诊证明,即强制进行二次确认,对于国内患者,该服务往往融合在高端保险中,作为捆绑式的增值服务。

可能需要进行第二诊疗意见的六种疾病:

1、心血管疾病

尤其病人被第一位医师告知,可能将涉及一个重要的心脏瓣膜置换手术时;需要进行心脏开膛手术,或冠状动脉介入治疗或导尿手术等,病人想知道他们是否需要做手术。即病人在患有严重风险性疾病,如血管栓塞,中风,感染等,需要进行侵入心脏手术之前,往往需要更多建议。当病人对要进行的治疗方案不确定,如不清楚是否需要做真正的搭桥手术,是否可以进行球囊血管成形术打开阻塞的动脉代替搭桥手术。或者找到经验更丰富的专家来操刀。

2、出血性疾病和其他诊断,如孤独症或注意缺陷多动障碍(小儿多动症ADHA)

被判断为血友病和其他出血性疾病儿童,有可能同时患有发育障碍或神经性行为障碍。6岁以下儿童可能得多动症,症状表现为注意力缺乏、多动,在家庭和学校中易冲动。但是该症缺少实验测试证明,得病后很难准确判断,只能凭借医生的主观判断。这种症状多发于学龄前儿童,但多动症症状往往与青少年儿童其他典型行为相重叠。可能患有精神障碍类疾病,如发育障碍、学习障碍、焦虑、抑郁等。所以需要第二诊断医师进一步区分。

3、不寻常或难以诊断的癌症

某些类型的肿瘤很难下诊断,如,肉瘤,非正常的软组织癌症,由肌肉或脂肪构成,就很难分类,如果被诊断出患有一种罕见的癌症,或者怀疑否是真正的癌症,寻求对该种恶性肿瘤具有专业知识的病理学家的第二意见很重要。针对这种罕见肿瘤,大型医疗中心往往比小医院能可靠,因为接触机会少,所以小医院的医师可能对这类罕见肿瘤病见识少。

4、帕金森疾病

帕金森氏是最难的诊断的疾病之一。因为没有验血,X射线,或仪器能给出答案。这种神经系统疾病的诊断标志是震颤,动作迟缓,肌肉僵硬,身体失去平衡,但由于缺乏具体的测试指标,所以帕金森病在早期阶段特别难以诊断。帕金森的误诊率为25%~30%,在老年人中,帕金森的颤抖和运动问题可能会被解释为正常老龄化。相反地,服用一些神经类药物,产生的副作用症状又可能被误判为帕金森。所以帕金森病基金会建议首次确诊为帕金森的人,应该让神经学家,专门从事运动障碍与帕金森氏的专业人士进行二次诊断。

5、抑郁症和双向情感障碍

如果患者确诊为抑郁症后,至少服用了几种抗抑郁药后没有改善,或者反而发展出不好的副作用,如狂躁,那他们可能就患有双相情感障碍。一些双相情感障碍患者,也被称为“躁狂抑郁症”。在早期犯病症状不明显,所以很容易让医生误解。事实上,双相障碍患者的病情较轻的,可能永远不会发展为激烈的狂躁症,而是轻微躁狂与抑郁交替发作。多达69%双相情感障碍患者中可能得到错误的初步诊断。两种疾病,治疗方法不同,医生用抗抑郁药治疗抑郁症,而针对双极性障碍,通常需要情绪稳定剂,如锂,单独或与抗抑郁药混合使用。当双极患者仅仅服用抗抑郁药,会产生不良反应,会在狂躁症或狂躁症的高点和低点之间进行循环迅速的往复切换。

6、乳腺癌

2006年美国密歇根州针对150名患者进行了调查研究,结果显示超过半数的患者经第二诊疗意见专家检查后,被告知希望改变治疗方法。针对乳腺癌的放射科医生能根据乳腺影像学的检查结果,如乳房X光检查,核磁共振和超声,作出不同的影像学解读。不同外科医生对于如何进行手术有不同意见,如果第一专家不是针对乳腺癌的专家,那第二专家最好找寻经验丰富,具有最前沿技术的乳腺癌专家。

 

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