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沈阳全民保怎么样?真有说的那么好吗?

各位好,欢迎关注懒伙计,我是三哥。

沈阳全民保是一款专为沈阳医保参保人定制的普惠型补充医疗保障产品,针对沈阳市现有医保中的不足进行补充。

本文将从以下三方面来分析沈阳全民保,帮你更好地了解这种医疗保险:

  • 沈阳全民保有哪些优点和不足
  • 沈阳全民保适合谁买?
  • 如何补充沈阳全民保的不足

各位可以按自己的问题直接查找答案,还有问题可以直接加我的微信(shibu040)沟通。

一、沈阳全民保有哪些特点和不足

沈阳全民保价格非常低,一年只有49元,投保条件十分宽松:不限身份、年龄和职业,只要是辽宁省直医保或者沈阳医保参保人即可投保。

沈阳全民保怎么样?真有说的那么好吗?

1、沈阳全民保的主要保障

① 住院医疗费用

符合当地社保目录范围内的住院费用,经社保报销后、须由个人承担的部分,扣掉2万元免赔额后,报销75%,年度最高报销100万。

举个例子,老W住院产生的医疗费用,经医保报销后个人还需承担10万元,除去2万免赔额后,沈阳全民保还能报销8万*75%=6万。

② 特定高额药品费用

除了医疗费用,高额自费药一直都是病患家庭的重担,影片《我不是药神》就讲的这个事情。

沈阳全民保每年提供100万的高额自费药报销,涵盖15种恶性肿瘤及罕见症特定药,0免赔额,75%报销。

③ 质子重离子医疗费用

特指在上海市质子重离子医院进行相关治疗产生的合理医疗费用。年免赔额2万元,报销比例50%,每年最高可报销100万。

2、沈阳全民保的特点

① 沈阳全民保是由保险公司与当地政府合作推出的惠民型医疗保险,承保方仍是商业保险公司,而不是政府;

② 作为一种惠民型医疗险,沈阳全民保的承保条件非常宽松,不限年龄、不问健康情况,只要是沈阳本地医保人员,都可以投保;

③ 绝大多数既往症都能理赔,除了以下这些:

住院医疗既往症:

  • 肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
  • 肝肾疾病:慢性肾功能衰竭;肝硬化、肝衰竭;
  • 心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血);高血压病(Ⅲ期);糖尿病且伴有并发症;
  • 肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
  • 其他疾病:系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。

特药既往症:

  • 恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)。

有以上既往症的人群投保时要注意了,投保后因为既往症导致住院产生的费用,是不在报销范围内的。

PS:既往症,是指在投保前已被医生确诊的疾病。

3、沈阳全民保的不足

① 报销范围窄,仅限当地社保目录。实际医疗中,会有很大比例采用进口器械或药物,这部分成本沈阳全民保不能报销。

② 沈阳全民保的住院医疗和质子重离子医疗都有高达2万元的免赔额,最高也只能报销75%,仍有很大一笔治疗费用不能报销。

以上面老W的例子,即使是社保内的10万元费用,还有4万要自负,更别提社保外的费用了。

总的来说,沈阳全民保是社保的有利补充,是解决大病、重病治疗费的医疗险,关键时候,雪中送炭。

但是,作为一种普惠类型医疗险,沈阳全民保只能保证基本的大病医疗,对于社保目录外的治疗费用无能为力。社保内的医疗费也不能全部报销。

二、沈阳全民保适合谁买?

沈阳全民保最大的优势是投保门槛宽松,所以,适合以下三类人群投保:

  • 有既往症、不能正常投保商业医疗险的人;

商业医疗险的核保严格,以甲状腺结节为例,如果超过3级,就会被拒保。沈阳全民保则没有这个问题。

  • 老人,高龄者;

老人投保商业医疗险,最大障碍也是身体情况,比如高血压高血糖,沈阳全民保没有这个问题。

  • 阶段性预算不足,缺少医疗保障的人。

如何投保沈阳全民保:

沈阳全民保的参保时间是:2020年9月16日至2020年10月31日。

保障期限是1年,从2020年11月1日开始生效,一直保障到2021年10月31日,今年的投保时间已经截止,可以等明年开放后再投保。

三、如何补充沈阳全民保的不足

要补充沈阳全民保的不足,关键是报销社保范围外的医疗费用。

商业百万医疗险是最好的产品。

一般百万医疗险,不但可以报销社保目录外的医疗项目,100%报销,还包括院外用药、质子重离子医疗、医疗费垫付等服务。

而且,百万医疗险的保障时间更长,1-20年保障的产品都有,可以避免产品中途停售导致期满后重新投保的问题。

沈阳全民保怎么样?真有说的那么好吗?

举个例子:

老W得重病住院,经社保报销后个人还需承担20万,其中10万是社保内费用,10万是社保外费用。

如果老W只买了沈阳全民保,只能报销6万,还有14万不能报销。

如果老W买了百万医疗险,则能报销19万,只有1万免赔额部分不能报销。

四、总结一下:

沈阳全民保是一项地方政府与保险公司共同推出的普惠性医疗保障,有了它,基本就不会发生“一人重病、全家要饭”的情况了。

关于沈阳全民保的官方介绍、投保和答疑,各位可以在公众号搜索相关关键词进行操作。

如果对百万医疗险的保障和区别存在问题,欢迎加我的微信(shibu040)交流,或者关注懒伙计公众号(lanhuoji365)咨询。

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