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河南豫健保怎么样?真有说的那么好吗?

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河南豫健保是一款专为河南医保参保人定制的普惠型补充医疗保障产品,针对河南省现有医保中的不足进行补充。

本文将从以下三方面来分析河南豫健保,帮你更好地了解这种医疗保险:

  • 河南豫健保有哪些优点和不足
  • 河南豫健保适合谁买?
  • 如何补充河南豫健保的不足

各位可以按自己的问题直接查找答案,还有问题可以直接加我的微信(shibu040)沟通。

一、河南豫健保有哪些特点和不足

河南豫健保价格非常低,一年只有69元(50周岁以上169元/年),投保条件十分宽松:不限身份、年龄和职业,只要是河南省医保参保人即可投保。

河南豫健保怎么样?真有说的那么好吗?

1、河南豫健保的主要保障

① 一般医疗费用

豫健保在同类惠民保产品中是保障比较全面的,住院医疗保障无论医保目录内外都能报销,年免赔额都是2万元,每年分别累计最高可报销100万,但是报销的比例有所不同。

医保内个人承担的部分可按90%的比例报销,而医保外的自费费用按50%的比例报销。

需要注意的是,未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的,其医保目录内外住院医疗费用报销比例降低为40%。

② 特定高额药品费用

除了医疗费用,高额自费药一直都是病患家庭的重担,影片《我不是药神》就讲的这个事情。

河南豫健保每年提供100万的高额自费药报销,涵盖15种恶性肿瘤特定药,0免赔额,80%报销。

2、河南豫健保的特点

① 河南豫健保是由保险公司与当地政府合作推出的惠民型医疗保险,承保方仍是商业保险公司,而不是政府;

② 作为一种惠民型医疗险,河南豫健保的承保条件非常宽松,不限年龄、不问健康情况,只要是河南本地医保人员,都可以投保;

③ 绝大多数既往症都能理赔,除了以下四类:

  • 肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
  • 肝肾疾病:慢性肾功能衰竭;肝硬化、肝衰竭;
  • 心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血、脑血栓、蛛网膜下腔出血);
  • 肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

有以上既往症的人群投保时要注意了,投保后因为既往症导致住院产生的费用,是不在报销范围内的。

PS:既往症,是指在投保前已被医生确诊的疾病。

3、河南豫健保的不足

① 医保外的报销比例不高。实际医疗中,会有很大比例采用进口器械或药物,这部分成本较贵,豫健保只能报销50%,仍有一大笔费用需要自己掏钱。

② 河南豫健保医保内外住院医疗各有高达2万元的免赔额,经医保报销后,个人自付的费用要超过2万才能申请报销,报销起点较高。

总的来说,河南豫健保是社保的有利补充,是解决大病、重病治疗费的医疗险,关键时候,雪中送炭。

但是,作为一种普惠类型医疗险,河南豫健保只能保证基本的大病医疗,免赔额较高,医疗费也不能全部报销。

二、河南豫健保适合谁买?

河南豫健保最大的优势是投保门槛宽松,所以,适合以下三类人群投保:

  • 有既往症、不能正常投保商业医疗险的人;

商业医疗险的核保严格,以甲状腺结节为例,如果超过3级,就会被拒保。河南豫健保则没有这个问题。

  • 老人,高龄者;

老人投保商业医疗险,最大障碍也是身体情况,比如高血压高血糖,河南豫健保没有这个问题。

  • 阶段性预算不足,缺少医疗保障的人。

如何投保河南豫健保:

河南豫健保的参保时间是:2020年11月17日至2021年2月19日。

保障期限是1年,其中:2020年12月25日前投保,从2021年1月1日开始生效;2020年12月26日至2021年2月19日期间投保,从2021年3月1日开始生效。

三、如何补充河南豫健保的不足

要补充河南豫健保的不足,关键是降低免赔额,提高报销比例。

商业百万医疗险是最好的产品。

一般百万医疗险,不但可以报销社保目录外的医疗项目,100%报销,还包括院外用药、质子重离子医疗、医疗费垫付等服务。

而且,百万医疗险的保障时间更长,1-20年保障的产品都有,可以避免产品中途停售导致期满后重新投保的问题。

河南豫健保怎么样?真有说的那么好吗?

举个例子:

老W得重病住院,经社保报销后个人还需承担20万,其中10万是社保内费用,10万是社保外费用。

如果老W只买了河南豫健保,只能报销11.2万,还有8.8万不能报销。

如果老W买了百万医疗险,则能报销19万,只有1万免赔额部分不能报销。

四、总结一下:

河南豫健保是一项地方政府与保险公司共同推出的普惠性医疗保障,有了它,基本就不会发生“一人重病、全家要饭”的情况了。

关于河南豫健保的官方介绍、投保和答疑,各位可以在公众号搜索相关关键词进行操作。

如果对百万医疗险的保障和区别存在问题,欢迎加我的微信(shibu040)交流,或者关注懒伙计公众号(lanhuoji365)咨询。

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